骶髂关节扭伤或半脱位

　　一、发病原因

　　大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。

　　二、发病机制

　　骶髂关节扭伤或半脱位的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。当人体直立时，重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时，脊柱前倾，骨盆腘绳肌牵拉固定或后旋，易造成骶髂关节扭伤或劳损。此外，妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。此外，医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。

　　无相关资料。

　　一、症状

　　患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后。少数患者可无明显外伤史。

　　急性发作期，在下腰部一侧可出现疼痛，大多较为严重，可放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是下肢取屈曲姿势。步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。

　　体格检查时，骶髂关节处可有局限性压痛，直腿抬高患侧受限，并有骶部疼痛。骨盆分离试验、4字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性放射痛。

　　二、诊断

　　X线检查早期常无特异性改变，但后期可出现骶髂关节炎症。

　　本病的诊断主要依靠病史、症状、体征作出，X线片检查可排除其他疾病。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因腰椎间盘突出、腰骶关节本身的炎症、退变及增生而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。

　　1.腰椎退变。

　　2.尿道综合征。

　　3.骶髂关节骨关节炎。

　　X线检查虽无特异性改变，但能够除外其他疾病。

骶髂关节扭伤或半脱位一般治疗

　　一、治疗

　　1.非手术疗法 采取一般保守方法，如卧硬板床休息、理疗、局部按摩、膏药外敷及局部封闭等方法，症状多数可缓解。对同时伴有腰椎或腰骶关节退变或椎间盘突出者，需加以相应处理。

　　(1)局部封闭：一般用1%普鲁卡因10～20m1(可酌情加入1.5～2ml醋酸氢化可的松)。操作者手持长针头注射针管，在压痛最重处注射，一般位于骶髂后韧带及骶棘肌附着点处。注射针头应深达骨膜下，并可沿髂骨内面深入骶髂关节。注射后数分钟，疼痛大多消失。一般每周注射1次，3～4次为一疗程，但不宜多用。同时可用弹性骨盆带进行骨盆制动。加强腹肌、背肌和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及分娩后的产妇，应特别注意。

　　(2)手法按摩：患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中，患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。

　　2.手术治疗 对反复发作、症状严重者，可经后路暴露行骶髂关节融合术。

骶髂关节扭伤或半脱位辨证论治

　　一、中药治疗：

　　外用中成药

　　跌打损伤保健膏 是以青风藤提取物、海风藤提取物、红花提取物、当归提取物、路路通提取物、牛膝提取物、元胡提取物等纯天然中草药制成。具有促进跌打损伤、颈椎病、肩周炎、脊椎弯曲变形、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生压迫下肢引起的疼痛、麻木、关节活动不利等症状康复的功能。使用时，先将药膏在疼痛、肿胀等病症部位涂抹，轻揉至发热为宜，另用热毛巾外敷效果更佳。孕妇禁用，皮肤过敏及破损者慎用;儿童不宜接触，切忌服用。

　　治伤酊 本品由徐长卿、雪上一支蒿、芙蓉叶、两面针、大罗伞、樟脑、肉桂油、薄荷脑制成。具有活血祛瘀、消肿止痛的功能。主治扭伤、挫伤。使用时，涂擦患处，每日数次。本品专供外用，切忌内服。

　　吊筋药 本品由生山栀、桃仁、白芥子、杏仁、红花制成。具有活血化瘀、舒筋活络的功能。主治跌打损伤后伤处疼痛、屈伸不利等症。本品专供外用，不可内服。使用时，用药粉15g，以烧酒、面粉、鸡蛋清等调敷患处，每日换药1次。

　　活血膏 本品由木香、白芷、甘松、川芎、冰片、生大黄、姜黄、徐长卿、独活、五加皮、颠茄流浸膏等制成。具有消肿止痛、祛风除湿的功能。主要用于治疗跌打损伤之瘀滞肿痛;也可用于风湿痛和神经痛。一般外贴1~2天更换1次。孕妇忌贴腹部。

　　内服中成药

　　云南白药 本品又名白药。具有活血、消肿、止痛、止血的功能。主治跌打损伤，外伤出血。一般每次服0.2~0.3g，症状较重的每次服0.5g，每日2~3次。该药盒内装有保险子，凡遇较重的跌打损伤，可先用黄酒送服1粒，但轻症及其他病症不可服用。孕妇忌服。

　　三七伤药片 本品原名上海白药。由三七、雪上一支蒿、红花等制成。具有活血、祛瘀、止痛的功能。主治跌打损伤。每次服3片，每日3次，不可过量。

　　三七片 本品由三七制成。具有散瘀止血、消肿止痛的功能。主治跌打损伤之瘀肿疼痛;也可用于产后瘀滞腹痛、冠心病心绞痛以及吐血、衄血、便血等症。每次服3～5片，每日1~2次。孕妇慎服。

　　七厘散 本品由麝香、冰片、乳香、没药、红花、血竭、朱砂、儿茶制成。具有活血祛瘀、消肿止痛的功能。主治跌打损伤后瘀滞肿痛。每次服0.6~1.5g，每日1~2次。孕妇忌服。

　　跌打丸 本品由三七、赤芍、乳香、没药、三棱、苏木、红花、血竭、白芍、桃仁、自然铜、防风、骨碎补、刘寄奴、当归、丹皮、地鳖虫、枳实、桔梗、木通、甜瓜子、川断、姜黄、甘草等制成。具有活血散瘀、消肿止痛的功能。主治跌打损伤之瘀滞肿痛。每次服1丸，每日2~3次。孕妇忌服。

　　盛生红药片 本品由三七、川芎、白芷、当归、土鳖虫、红花等制成。主治跌打损伤，瘀血肿痛，风湿麻木。 口服，一次2片，一日2次，儿童减半。孕妇忌服。

骶髂关节扭伤或半脱位一般护理

　　1、心理调护

　　突然而来的意外事故造成的骨折，病人会很紧张，尤其对功能锻炼会有顾虑，因此护理人员要仔细观察病人的情志变化，耐心讲解功能锻炼的重要性、方法并指导病人正确锻炼，以解除其顾虑而能积极锻炼以配合治疗。

　　2、家庭护理

　　(1)合理安排以富含维生素及钙质的饮食为好。(2)增加日照时间，如为冬季日照不足可适当补充维生素D或鱼肝油以促进钙质吸收。(3)出院后的功能锻炼方法同前;(4)注意患肢夹板的位置及松紧度，如有异常应及时就医。(5)注意患肢血运情况，如发现患肢夹板压迫的部位疼痛，或暴露在远端的手指发绀或发白均应及时就医。(6)维持功能位置，体位要求同前。

骶髂关节扭伤或半脱位饮食原则

　　一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1.月季花烧垒吐

　　水发鱼胜600克，月季花3朵，鲜汤1.5升，麻油、葱、姜、精盐、味精、淀粉、鸡油等各适量。

　　将水发鱼肚放到锅内，用沸水略焯，取出后切块备用;将鲜汤注入另一锅内，放入鱼肚，煨20分钟备用;将2朵月季花洗净，摆放在盘中备用;炒锅上火，放入麻油，烧热后，放入葱、姜炝锅，倒入鲜汤，待汤沸后，取出葱、姜，然后放入鱼肚，用小火焖30分钟后，用精盐、味精调味，再用淀粉勾芡，撒入1朵撕碎的月季花，淋上鸡油出锅即可。

　　趁热服用，喝汤，吃鱼肚。

　　主治跌打损伤。

　　2.月季凌霄粥

　　月季花5克，红花5克，黄酒100毫升。

　　将月垂花.灯花处理干净.和黄酒一起放入杯中;蒸锅中注入适量的清水，放入盛有花朵的酒杯，隔水蒸20分钟即可。

　　每日1次，每次温饮30克。

　　具有活血、止痛的功效。

　　3.山羊血三七末

　　山羊血50克，田三七10克，黄酒适量。

　　将山羊血和田三七共同研成细末，即成，密封贮存。

　　黄酒加温后冲服药末，每次0.3克，每日2次。

　　具有活血化瘀、消肿止痛的功效。

　　4.炸芙蓉山茶

　　鲜白山茶花40朵，鸡蛋6个，白糖50克，淀粉100克，清水60毫升，植物油1升。

　　把鲜白山茶花去除花尊，阴干，需要注意的是，在晾干的过程中要保持它的花形：把鸡蛋去蛋黄、留蛋清，放在碗中，加入适量清水、淀粉和白糖，搅打成蛋清糊，放入山茶花挂浆;炒锅中倒入植物油，用中火烧热，放入挂浆的山茶花，保持七成热油温，将山茶花炸至浅黄色时即可捞出。

　　温热食用。

　　具有凉血止血、散瘀消肿的功效，主治跌打损伤和烫伤。

　　5.秋海棠花栗子粥

　　栗子肉100克，秋海棠花50克(去梗柄、冰糖30克(打碎).粳米160克。

　　把栗子肉放到水中浸泡片刻，去掉内皮，切成米粒状备用;将粳米淘洗干净，与栗子肉一起放到锅内，加入适量的清水，用旺火烧沸，然后改成小火煮炖：待粳米熟烂时，放入冰糖和秋海棠花，用小火稍熬片刻即可服食。

　　每日服用2次，早晚各1次，食用前要加温。

　　特别适合跌打损伤患者食用。

　　秋海棠性寒，脾胃虚寒者慎用。

　　6.海棠花熬茄子

　　海棠花50克，紫茄子3个，蒜茸、精盐、味精、麻油、食醋各适量。

　　把海棠花处理干净后放到锅内，加入适量清水，煎沸后去渣留汤汁备用;将紫茄子洗净，放到碗中，倒入海棠花汁，放到锅中隔水蒸熟，取出备用;将蒜茸、精盐、味精、麻油、食醋等放到茄子上，拌匀后服食。

　　每日1次，温热食用。

　　具有活血化瘀的功效，主治跌打损伤。

　　7.莴芭子乳没方

　　材料：白莴苣子30克，粟米6克，乌梅肉5克，乳香5克，没药5克，蜂蜜少许。

　　把白莴苣子、粟米分别洗净，放到锅中炒香，研成面状备用;将乌梅肉、乳香和没药分别研成细末备用;将五种药末倒在一起，拌匀后加上少许蜂蜜，做成丸(每丸约6克)。

　　每日嚼1丸，温酒送服。

　　具有活血壮腰，消肿止痛的功效。特别适合急性腰扭伤患者服用。

　　8.童子鸡栀子花

　　栀子花6朵，小公鸡1只(约重400克)，香菇30克，冬笋20克，酱油、黄酒、葱白、生姜片、味精、湿淀粉、白糖适量。

　　把栀子花瓣切成细末，放到碗里，加上清水、味精、黄酒和湿淀粉拌匀，撒上白糖备用;将香菇泡发，洗净后切成片备用;把小公鸡宰杀后去毛及内脏，清洗干净后切块备用;用酱油、黄酒、葱白、生姜片、白糖调汁，放入鸡肉，浸渍1小时后，再放到大碗中，放上冬笋片和香菇片，上笼蒸15分钟左右(鸡肉成熟)，取出后把栀子花茸浇在上面，再次上笼蒸1分钟即可。

　　趁热吃鸡肉，喝汤。

　　具有补血、凉血、解毒的功效，特别适合身体有淤血的患者食用。

　　脾虚便溏者忌服。

　　9.葛根炖金鸡

　　葛根50克，小公鸡1只(约重400克)，味精、精盐、姜丝、食用油、黄酒各少许。把葛根洗净，切成片状，放到锅中，加上700毫升水，煎到500毫升时，滤取药汁备用;把小公鸡宰杀后去毛及内脏，洗净后切成大小适中的块备用;锅置火上，放入少许油，待油热后，放入鸡肉炒制片刻，然后兑入葛根药汁、姜丝、黄酒，用文火炖制，待鸡肉熟烂时，调入味精、精盐，稍过片刻即可出锅食用。

　　佐餐食用，喝汤，吃鸡肉。

　　具有补血壮筋、活血解肌的功效，主治跌打损伤、落枕和颈项痛等病症。

　　10.醋公鸡

　　小公鸡1只，米醋500毫升。

　　把小公鸡宰杀后去毛、内脏，洗净后切成块备用;炒锅内放入适量食用油，加热后放入鸡肉，煸炒片刻后放入米醋，用文火焖至米醋只剩小半杯，而鸡肉熟烂即可食用。

　　佐餐食用。

　　具有活血壮腰的功效，主治腰部扭伤。

　　二、适宜食物

　　1、可多吃活血类食品。中医认为，不少肿瘤可表现为血瘀。治疗采用活血化瘀药。蟹能解结散血，对于有血瘀的癌肿，甚为适合。蟹爪、蟹壳也有破血功能。山楂可以帮助消化，也有活血作用。

　　2、多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、橘子、香蕉、葡萄等。

　　3、多补充营养，可食猪骨汤、鸡汤等。

　　三、不适宜食物

　　饮食主要禁忌辛辣油腻食物，其他没什么禁忌的。